Robson classification system applied to induction of labor / Classificação de Robson aplicada à indução do trabalho de parto

Abstract Objective Induction of labor (IL) is a common obstetric procedure, but it is questionable whether or not it results in higher cesarean section (CS) rates. The present study aims to evaluate the impact of IL in the overall CS rates and to analyze these rates according to the method of IL employed and to the Robson group in which it was applied. Methods We have conducted a retrospective study including pregnant women whose labor was induced at a tertiary hospital in 2015 and 2016. All women were classified according to the Robson Classification System (RCS). The CS rates were analyzed and compared regarding the method of IL employed. Results A total of 1,166 cases were included. The CS rate after IL was 20.9%, which represented 23.1% of the total of CSs performed in 2015 and 2016. The highest CS rates were recorded in RCS groups 5 (65.2%) and 8 (32.3%). Group 2 was the highest contributor to the overall CS rate, since it represented 56.7% of the population. The intravaginal prostaglandins method was the most used (77%). Transcervical Foley catheter was the preferredmethod in group 5 and intravaginal prostaglandins in all the other groups. The CS rate was higher when transcervical Foley catheter was used (34.1%). Conclusion Transcervical Foley catheter induction was associated with a higher rate of CS, probably because it was the preferred method used in group 5.

Resumo Introdução A indução do trabalho de parto é uma prática comum e sua associação com o aumento da taxa de cesarianas tem sido questionada. O presente estudo surge com o objetivo de avaliar o impacto da indução do trabalho de parto na taxa global de cesarianas e de analisar as taxas de cesarianas de acordo com o método de indução do trabalho de parto utilizado e com o grupo de Robson. Métodos Realizamos umestudo retrospectivo cominclusão de grávidas submetidas a indução do trabalho de parto em um hospital terciário em 2015 e 2016. Todas as mulheres forram classificadas de acordo com a classificação de Robson. As taxas de cesarianas foram analisadas e comparadas em função do método de indução de trabalho de parto utilizado. Resultados Foram incluídos 1.166 casos. A taxa de cesarianas após a indução do trabalho de parto foi de 20,9%, correspondendo a 23,1% do total de cesarianas realizadas em 2015 e 2016. Os grupos 5 e 8 da classificação de Robson foram os que apresentaram as maiores taxas de cesarianas (65,2% e 32,3%, respectivamente). O grupo 2 foi o que mais contribuiu para a taxa global de cesarianas, por representar 56,7% do total da população. As prostaglandinas intravaginais foram o método mais utilizado (77%). O cateter de Foley transcervical foi o método mais utilizado no grupo 5 e as prostaglandinas intravaginais nos restantes. A taxa de cesarianas foi superior quando se utilizou o cateter de Foley transcervical (34,1%). Conclusão A indução do trabalho de parto com cateter de Foley transcervical associou-se a uma maior taxa de cesarianas, em provável relação com a sua maior utilização no grupo 5.

Condición gingival materna y partos prematuros / Maternal gingival condition and premature births

El objetivo de este estudio fue determinar la condición gingival de puérperas pretérmino sanas y con enfermedades sistémicas de la ciudad de Corrientes (Argentina). Se realizó el examen clínico periodontal de 86 madres, dentro de las primeras 24 hs. del puerperio, evaluándose los parámetros de movilidad dentaria, estado gingival e índice de placa bacteriana. La historia médica materno-infantil permitió obtener información referente a antecedentes médicos maternos y al peso y la edad gestacional del recién nacido. Los resultados obtenidos demostraron que las enfermedad sistémicas más observadas fueron hipertensión arterial durante el embarazo (38 por ciento) e infección urinaria (20 por ciento) y que los parámetros periodontales fueron significativamente mayores (p<0,0001) en el grupo puérperas pretérmino con enfermedades sistémicas en comparación con el grupo de puérperas pretérmino sanas.

Evaluación del manejo de diabetes mellitus y la evolución clínica materno fetal en pacientes con diabetes mellitus ingresadas en el hospital Bertha Calderon Roque en el periodo comprendido del 1 de enero 2004-31 de diciembre del 2004 / Evaluation of management of diabetes mellitus and maternal fetal clinical course in patients with diabetes mellitus admitted to the hospital Bertha Calderon Roque in the period from January 1, 2004 - December 31

Se realizó un estudio de corte transversal, donde se realizó el seguimiento de pacientes embarazadas con diagnóstico de diabetes, que se ingresaron a las salas del Hospital Berta Calderón Roque durante el Perído de 01 de enero del 2004- 31 de diciembre del 2007. El universo estuvo constituido por todas las pacientes embarazadas con diagnóstico de diabetes a las cuales se les brindó atención en las salas de esta unidad hospitalaria con un total de 163 pacientes. La muestra fue selecionada de forma probabilistica en las pacientes que cumplieron como requisito tener completo todos los datos en el expediente clínico con un total de 147 pacientes...

Diagnosis summary and coding of obstetric conditions in the government hospitals in Pattalung Province, the effects of audit and feedback.

OBJECTIVE: Assess the effects of audit and feedback through a seminar on the obstetric summary and coding system with respect to the International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) and to determine factors associated with the error of summary and coding audit. MATERIAL AND METHOD: The medical records of 1,629 and 1,337 women with obstetric conditions admitted to one provincial and nine district hospitals in Pattalung Province, Southern Thailand, were evaluated before and after a seminar, respectively. RESULT: The error of coding audit among cases with normal conditions and those with abnormal conditions after the seminar was reduced significantly from 40.7 to 13.0% and from 81.8% to 61.2%, respectively (p < 0.001). A seminar was a significant factor to reduce the errors of summary and coding. In contrast, the incorrect diagnosis summary, abnormal obstetric conditions and the district hospital were significantly associated with the increase of the coding errors. CONCLUSION: The audit and feedback was moderately effective on summary and coding audit but the clinical significance of error reduction in abnormal obstetric conditions was marginal, thus intensive intervention, evaluation, and monitoring are necessary.

Pregnancy outcome in adolescent and adult - a case comparison study.

This study outlined the consequences of adolescent pregnancy with comparison to adults in Mymensingh Medical College Hospital, Mymensingh. It was a case-comparison study. The study population was the mothers who admitted and delivered at the Obstetrics and Gynaecology ward of hospital during April-June 2003. Sample size was 220 mothers, out of which 110 were primigravidae adolescent mothers and 110 were adults. The study finding showed that adolescents were 2.105 times and 3.679 times more at risk than adults to suffer from anaemia and UTI during pregnancy. Among adolescents 74(67.3%) and in adults 39(35.5%) had obstetric complications during pregnancy and the adolescents were 3.742 times more at risk than the adults. PET and Eclampsia were more common in adolescent than adult mothers. 86(78.2%) adolescents and 36(32.7%) adult mothers had complications before delivery. Pre term labour, Premature rupture of membrane (PROM) and Intra-uterine foetal death (IUD) were more common in adolescents than adult mothers. Stillbirths were more in adolescent mothers 23(20.9%) and adults 11(10.0%). There was more low birth weight (LBW) newborns in adolescents 42(38.2%) than adults 18(16.4%). As a result the adolescents were 3.157 times more likely to give birth to low birth weight babies .The newborns of the adolescent mothers were nearly 2 times more at risk to develop asphyxia neonatorum (p< 0.030, odds ratio=1.806).

Complicaciones materno fetales más frecuentes asociados a eclampsias en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Bertha Calderón Roque, en el período enero a septiembre del 2000 / Most frequent maternal and fetal complications associated to eclampsias in the intensive care unit of the Hospital Bertha Calderon Roque, in the period y of january to september of 2000

El presente trabajo es de tipo descriptivo de corte transversal y prospectivo en relación al de forma de recolección de la información realiazado en el hospital Bertha Calderón Roque en la unidad de cuidados intensivos de enero-septiembre del 2000. El universo del estudio lo constituyeron todas las pacientes ingresadas con el diagnóstico de eclampsia y la muestra fue de 36 pacientes. Los grupos etáreos que predominan fueron en primer lugar las pacientes15-20 años con 20 casos (55 porciento) seguido del grupo de 26-30 añso con 7 casos (19.4 porciento). El nivel de escolaridad fue primaria incompleta con 18 casos (50 porciento) seguida secundaria incompleta con 11 casos (30.5 porciento). Elestado civil que predominó fue el de las acompañadas con 19 casos (52.7 porciento)seguido de las casadas de 10 casos (22.7 porciento) cuya ocupación primordial era ama de casa con 26 casos (72.2 porciento) seguida de las domésticas con 4 casos(11.1 porciento). Según los datos obstetricos generales obtenidos prevalecieron las primigestas con 22 casos (61.1 porciento) seguidas por las multigestas con 7 casos (19.4 porciento) con unas semanas de gestación de 28-36 con 20 casos (55.5porciento, la cuales no se realizarón ningún control prenatal. En 25 casos (69.45 porciento)seguido de las que se realizaron de 2-3 controles prenatales en 7 casos (19.4 porciento). Las complicaciones materna que mayormente se presentaron en orden de frecuencia son las siguientes: Edema Cerebral,IRA, Anemia,Trastorno de Coagulación, SD, Hellps, DPPNI y otras. La complicaciones fetales son las siguientes: prematurez, asfixia, muerte fetal y RCIU. Las condiciones de ingresode las pacientes fue muy grave con 17 casos (47.2 porciento) seguida de las graves con 10 casos (27.7 porciento). La evolución de la paciente fue satisfactoria en 33 casos (91.6 porciento) e insastifactoria con 3 casos (8.3 porciento). Las condiciones de egresos encontradas fue sastifactoria (sin secuelas) en 27 casos (75.0 porciento) y con secuelas 6 casos (16.6 porciento) fallecidas con 3 casos (8.3 porciento)

Factores de Riesgo Maternos y Perinatales en la Adolescencia Temprana que fueron Atendidas en el Hospital Bertha Calderón Roque en el Período de enero a diciembre del 2000 / Factors of Maternal risk and Perinatales in the early adolescente that they were assisted in the Hospital Bertha Calderón Roque in peiod of january to december 2000

El presente estudio monográfico identifica los factores de riesgo obstétricos, maternos y perinatales, asociados en la adolescencia precoz, en el HBCR en el período de enero a diciembre del 2000. Se hizo un estudio retrospectivo analítico, de casos y controles, con una muestra de 375 unidades de análisis de los cuales 125, corresponden a las adolescentes precoz embarazadas (casos) y 250 mujeres seleccionadas aleatoriamente que son mujeres adultas embarazadas (controles). Los resultados fueron analizados mediante pruebas estadísticas de X2, valor de p y razón de desigualdad, encontrado los siguiente: Existe cierto nivel de educación que es 4.75 veces más frecuentes en la adolescencia precoz que en las mujeres adultas. La falta de control prenatal es 1.73 veces más frecuente en las adolescentes. Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) fue 6.6veces más frecuentes en las adolescentes que en las adultas, el asma fue 6.5 veces más frecuente en los casos que en los controles. La adolescencia precoz resulto ser un factor protector en este estudio con un bajo porcentaje 28 porciento para la IVU y 36 porciento para la anemia. Los hábitos maternos tóxicos fueron 4.73 veces más frecuentes en la adolescencia precoz. La amenaza de parto prématurofue un factor de riesgo que esta 3,21 veces más frecuente en la adolescencia precoz...

Síndrome hellp: revisión de los años 1991-1993 / Hellp syndrome: revition of years

Evaluar el manejo de la madres que ingresan con preeclampsia severa y síndrome Hellp. Se revisaron 59 historias de 1150 pacientes con embarazo simple atendidas por preeclampsia severa. Unidad de Hipertensión Inducida por el Embarazo en la Sala de Partos de la Maternidad "Concepción Palacios". Las principales complicaciones del embarazo fueron el hematoma subcapsular hepático y el desprendimiento prematuro de placenta en 1 caso respectivamente (1,69 por ciento). Hubo 35 partos vaginales (59,32 por ciento) y 24 cesáreas (40,68 por ciento) 40 recien nacidos pretérminos (67,80 por ciento), 18 a término (30,51 por ciento) y postérmino (1,69 por ciento). De los 59 casos 3 tenían (5,08 por ciento) hipertensión arterial asociada y 10 (16,95 por ciento) evolucionaron a eclampsia. La morbilidad materna fue del 100 por ciento. Hubo 2 muertes maternas (3,38 por ciento): falla renal y accidente cerebro vascular. La morbilidad neonatal fue 65,12 por ciento (28 niños). La mortalidad perinatal fue 62,79 por ciento. El buen control, diagnóstico precoz de las complicaciones del embarazo e interrupción oportuna del mismo mejoran las tasas de morbimortalidad materna y neonatal que son elevadas en esta entidad

Complicaciones en primiparas precoces y tardias del Hospital Ernesto Paolini-Colon julio 1994-junio 1996 / Complications in precocious primiparas and lates of the Hospital Ernesto Paolini-Colon july 1994-june 1996

Con el propósito de conocer las complicaciones más frecuentes en las primíparas precoces y tardias se estudiaron 2572 historias clínicas con el diagnóstico de mujeres en trabajo de parto en el Hospital de Colón, Tachira (julio 1994-junio 1996), de las cuales el 27,7 por ciento fueron precoces y el 2,9 por ciento tardías; siendo más del 70 por ciento solteras y con ocupación oficios del hogar, teniendo más del 90 por ciento mal control prenatal en ambas poblaciones. Las principales complicaciones apreciadas en las primíparas precoces (25 por ciento): infección urinaria, leucorreas, amenaza de parto prematuro, ruptuta prematura de membranas, desproporción céfalo-pélvica, pre-eclampsia, siendo sus complicaciones perinatales (16 por ciento): sufrimiento fetal agudo, caput succedaneum, hipoxia perinatal, polidactilia entre otras. En las primíparas tardías (13 por ciento) se apreciaron: ruptura prematura de membrana, desproporción céfalo-pélvica y preclampsia, siendo la complicación perinatal sufrimiento fetal agudo (13 por ciento). No se reportaron muertes maternas siendo la perinatal de 0,4 por ciento y 4,34 por ciento para las primíparas precoces y tardías respectivamente

Pápulas y placas urticarianas pruriginosas del embarazo: antecedentes de ingesta de quinidina con fines abortivos / Pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy: history of quinidine ingestion for abortive objetives

Se comunica un caso de pápulas y placas pruriginosas del embarazo (P.P.U.P.E.), asociada a la ingesta de quinidina con fines abortivos en el primer trimestre del embarazo. No hemos encontrado relación entre la medicación ingerida por la paciente y la muerte fetal ocurrida en el preparto, sin poder descartar totalmente la posibilidad de un cambio antigénico en el feto. Realizamos algunas consideraciones sobre la clasificación propuesta por diversos autores con el objeto de simplificarla respecto a las afecciones específicas del embarazo. Nuestra paciente presentó un cuadro clínico evolutivo típico de la patología que describimos con una remisión total de sus lesiones en el puerperio inmediato. Este trabajo presenta otro caso de P.P.U.P.E. que parece negar el rol causal atribuido al sobrepeso materno y la distensión abdominal

Embarazo e Infecciòn / Pregnancy and infection

Se realizò la patologia infecciosa que presentaron las mujeres embarazadas atendidas en el Instituto de Maternidad Natalio Aramayo (IMNA) durante los años 1990-1991. Sedeterminaron los aspectos màs relevantes de las infecciones màs frecuentes, en cuanto a epidemiologia clìnica y tratamiento

Alteraciones hepáticas durante el embarazo

During pregnancy, biochemical evaluation of the liver is affected in many significan ways. Alkaline phosphatase increases in the third trimester and rapidly returns to the normal limits after delivery. This increase is clearly secondary to the placental isoenzyme. AST and ALT are usually normal and GGTP doens't changes significantly. Hepatic flow remains unchanged and estrogen levels increase leading to several metabolic and cutaneous changes, such as hepatic palms and systemic vasodilatation. Liver diseases that occur during pregnancy can be classified as follows: a) Entities exclusive of pregnancy, b) Pregnancy associated diseases, and c) Previous liver diseases. The first group included: 1. Cholestasis of pregnancy, described mainly in Scandinavian and Chilean women and characterized by pruritus in the third trimester, biochemical evidence of cholestasis, increased frequency of cholelitiasis and fetal problems. The entity usually recurs in other pregnancies or during exposure to estrogens. Prognosis is good and the patient improves rapidly after delivery. Several reports have shown that s-Adenosyl-Methionine can be effective. 2) Hyperemesis gravidarum, characterized by protacted vomiting associated to significant malnutrition. Liver function tests are usually abnormal and the liver biopsy shows no specific changes. Prognosis is usually good and most of the patients improved spontaneously. 3) Acute fatty liver, is one of the causes of liver failure during the third trimester and is associated with a very high maternal mortality. Clinically the patient presents with encephalopathy, biochemical evidence of liver failure and microvesicular fat in the liver...

Transtornos hipertensivos del embarazo / Hypertensive alterations of pregnancy

Los objetivos de la presente publicacion son: estudiar la epidemiologia de los transtornos hipertensivos del embarazo en diferentes partes del mundo con el proposito de establecer mecanismos sencillos y apropiados para la vigilancia y la informacion, especialmente en las zonas en desarrollo; idear metodos para la deteccion temprana , el control, y el tratamiento apropiados para el nivel primario de salud; medir los efectos de las medidas de control en la madre, el feto y el nino; y elaborar metodos para la formacion de personal de salud local y para la educacion sanitaria de la comunidad en lo refente a la importancia de la deteccion temprana de los transtornos hipertensivos del embarazo.

Pautas generales para la organización y normatización de atención a la emergencia obstétrica / General rules for the organization and normalization of attention to the obstetric emergency

El presente documento proporciona una herramienta básica que permite a los trabajadores de la salud que están en contacto directo con los usuarios, a formar medidas oportunas para el manejo adecuado en las principales emergencias obstétricas que se presentan en las unidades de salud, así mismo contribuye al mejoramiento de la calidad de la atención y a la reorganización de los servicios de atención integral a la mujer. Ya que salvar la vida de una embarazada será el reflejo de una eficiente clasificación y oportuna referencia